«Это имеет значение для медицинской практики и медицинского страхования», — сказал старший автор исследования Марк Тушинский, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и директор Центра нейроремонта Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, а также невролог VA Сан-Диего Система здравоохранения. «Как правило, страховка поддерживает короткие периоды реабилитации, чтобы научить людей стать достаточно здоровыми, чтобы идти домой. Эти результаты показывают, что, если бы страхование оплачивало более длительную и более интенсивную реабилитацию, пациенты могли бы фактически восстановить больше функций».Результаты опубликованы 22 февраля в раннем онлайн-выпуске PNAS.В последние годы многочисленные исследования документально подтвердили удивительную пластичность или способность центральной нервной системы взрослого человека восстанавливаться после травм.
Возникает вопрос, как лучше всего стимулировать восстановление и отрастание поврежденных нервных клеток и соединений.Чтобы лучше понять, что происходит на молекулярном и клеточном уровнях и как можно сделать реабилитацию более эффективной после травмы головного мозга, исследователи изучили повторное обучение крыс навыкам и физическим способностям. Они обнаружили, что у крыс, получавших интенсивную терапию в течение длительного периода времени, наблюдалась значительная реструктуризация мозга вокруг места повреждения: у выживших нейронов выросло большее количество дендритных шипов, которые установили больше связей с другими нейронами. В результате, по словам Тушинского, функция восстановилась на 50%.
Животные, не прошедшие интенсивную реабилитацию, не восстанавливали структуру мозга и функции.Кроме того, исследователи обнаружили, что ключевая система мозга — базальная холинергическая система переднего мозга — имеет решающее значение для реабилитации. Структуры в этой части мозга, такие как базальное ядро, производят ацетилхолин, химическое вещество, выделяемое нервными клетками для передачи сигналов другим клеткам. В частности, мотонейроны выделяют ацетилхолин для активации мышц.
Повреждение холинергической системы, которое может возникнуть естественным образом при старении, полностью блокирует пластичность мозга, опосредованную реабилитацией, и значительно снижает функциональное восстановление. Тушинский сказал, что это открытие предполагает, что класс препаратов, называемых ингибиторами холинэстеразы, которые повышают уровень и устойчивость ацетилхолина и используются в некоторых средствах лечения болезни Альцгеймера, может еще больше улучшить функциональные результаты после травмы головного мозга.
«Мы не пытались сделать это в нашем исследовании, — сказал Тушинский, — но мы действительно предполагали, что можно будет провести дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть эту возможность».