«Запрос пациента на конкретное лекарство резко увеличивает скорость, с которой врачи назначают это лекарство», согласно новому исследованию, проведенному Джоном Б. Маккинли, доктором философии, Исследовательского института Новой Англии, Уотертаун, Массачусетс. Они добавляют: «Эти результаты подчеркивают потенциальные негативные последствия рекламы DTC и других форм активации в запросах на лекарства ".Как врачи реагируют, когда пациенты запрашивают определенные лекарства?Исследователи разработали экспериментальное исследование, чтобы оценить влияние «активированных» запросов пациентов на конкретные лекарства.
Они сняли видеоролики, в которых профессиональные актеры изображали пациентов с двумя распространенными болезненными состояниями: радикулит, вызывающий боль в спине и ногах, или остеоатрит, вызывающий боль в коленях.Половина «пациентов» с ишиасом специально просила оксикодон, сильнодействующее наркотическое обезболивающее; в то время как половина пациентов с артритом коленного сустава обратилась за рецептурным препаратом Целебрекс.
Другая половина пациентов просила «что-нибудь, чтобы поправить».Пациенты, запрашивающие оксикодон, сказали, что пробовали лекарства, оставшиеся от супруга; Те, кто запрашивал Celebrex, сказали, что видели его рекламу, и что коллега взял его и сказал, что это действительно помогло.
Видеосценарии случайным образом были показаны 192 врачам первичного звена, которым затем был задан ряд вопросов о диагностике и ведении, в том числе о том, какое лечение они порекомендовали бы.Результаты показали, что «активированные» запросы пациентов на лекарства сильно повлияли на рекомендованное лечение. Около 20 процентов пациентов с ишиасом, запрашивающих оксикодон, получили бы его, по сравнению с одним процентом тех, кто не обратился с конкретным запросом.
Сильные наркотические болеутоляющие, такие как оксикодон, обычно не рекомендуются при ишиасе, особенно в новых случаях, как это было в этих случаях.Около половины пациентов с артритом коленного сустава, запрашивающих Целебрекс, получали бы это лекарство, по сравнению с четвертью тех, кто не запрашивал никаких конкретных лекарств. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Целебрекс, рекомендуются для лечения артрита коленного сустава. Однако фирменный препарат Целебрекс — это «селективный» НПВП, который намного дороже, чем другие варианты, без каких-либо дополнительных преимуществ.
Пол, раса / этническая принадлежность или социально-экономический статус пациента не влияли на склонность удовлетворить просьбу пациента.Результаты вызывают вопросы о влиянии рекламы DTC
Даже если они не получили запрошенное конкретное лекарство, схемы лечения для пациентов, сделавших активные запросы, различались. «Пациенты, запрашивающие оксикодон, с большей вероятностью получали сильнодействующее наркотическое средство и реже получали слабое», — говорят д-р МакКинли и его коллеги. «Пациенты, запрашивающие Селебрекс, гораздо реже получали неселективный НПВП».Полученные данные усиливают опасения по поводу потенциальной безопасности и экономических последствий запросов на лекарства, отпускаемые по рецепту, вызванных рекламой DTC. Соединенные Штаты — одна из двух стран, где разрешена реклама лекарств, отпускаемых по рецепту, — известная телезрителям как реклама «Спросите своего врача».Продолжаются споры о влиянии рекламы DTC. «Сторонники защищают эту практику как способ расширения возможностей потребителей, в то время как противники утверждают, что коммерчески мотивированные сообщения приводят к неуместным запросам пациентов на лекарства», — комментирует д-р Г. Калеб Александер, заместитель редактора журнала Medical Care. «Чтобы разрешить этот спор, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние рекламы DTC на поведение пациентов и врачей, особенно то, как она влияет на решения о назначении лекарств и результаты для здоровья».
Новый отчет — одно из немногих строгих экспериментальных исследований, посвященных оценке воздействия рекламы DTC. Поскольку реклама DTC используется исключительно для дорогих лекарств, запросы пациентов на конкретные лекарства, "активируемые" рекламой, могут привести к увеличению затрат на лекарства.
Кроме того, некоторые активированные запросы могут иногда приводить к неоптимальному уходу — например, пациенты, получающие оксикодон при ишиасе или целебрекс при артрите, могут иметь больше побочных эффектов по сравнению с альтернативными лекарствами. «Результаты подчеркивают постоянную потребность в улучшении стратегий общения между пациентом и врачом», — заключают д-р МакКинли и соавторы.