Пришеечный кариес — форма кариозного поражения, которая развивается в области шейки зуба, то есть в месте перехода коронки в корень. Эта зона особенно уязвима из-за тонкого слоя эмали, близкого расположения десны и затруднённого доступа при чистке. Поражение может возникать как на передних, так и на боковых зубах, часто затрагивая несколько единиц одновременно.
Начальная стадия проявляется в виде мелового пятна или потемнения у края десны. При отсутствии лечения процесс быстро переходит в стадию поверхностного и среднего кариеса, при котором разрушается эмаль и дентин. В результате образуется полость, способная привести к поражению пульпы и развитию пульпита.
Пришеечная область отличается высокой чувствительностью к температурным, химическим и механическим раздражителям. Поэтому кариес в этой зоне нередко сопровождается дискомфортом при приёме пищи, особенно кислой или сладкой. Из-за близости к десне воспалительный процесс может осложняться гингивитом, что дополнительно ухудшает ситуацию.
Факторы, способствующие быстрому прогрессированию
Основной причиной развития пришеечного кариеса является некачественная гигиена полости рта. Остатки пищи и мягкий налёт скапливаются в пришеечной зоне, где условия для самоочищения ограничены. При недостаточном удалении налёта формируются благоприятные условия для роста кариесогенных бактерий.
К предрасполагающим факторам также относятся:
– анатомическая форма зуба с глубокими бороздами у шейки;
– рецессия десны и обнажение корня зуба;
– снижение количества и вязкости слюны;
– наличие ортопедических конструкций (коронки, мосты), нарушающих доступ к пришеечной зоне;
– длительное употребление углеводов и кислых напитков.
Дополнительно следует учитывать возрастные изменения. С возрастом у многих пациентов наблюдается опущение десны, что делает пришеечную область более уязвимой для кариозных поражений. У пациентов с заболеваниями пародонта риск поражения шеек зубов значительно выше.
Последствия откладывания лечения
Без своевременного вмешательства пришеечный кариес приводит к разрушению значительной части коронковой части зуба. В таких случаях невозможно провести простое пломбирование — может потребоваться восстановление с помощью вкладки или коронки. Кроме того, инфицирование пульпы нередко приводит к необходимости эндодонтического лечения, а в тяжёлых случаях — удалению зуба.
Ещё одной особенностью пришеечного кариеса является его трудная визуализация. Пациенты могут не замечать начальных изменений, особенно если поражение расположено на внутренних поверхностях зубов. Часто жалобы появляются уже на стадии, когда кариозная полость увеличена и поражает глубокие слои дентина.
Отложенное лечение пришеечного кариеса также повышает риск распространения инфекции на соседние участки, особенно если воспаление распространяется под десну. Это может привести к пародонтальному абсцессу, оголению корней и нарушению эстетики улыбки.
Подробнее о способах устранения поражений на ранних стадиях можно узнать на странице, посвящённой лечению кариеса, где описаны современные методы терапии и восстановления структуры зуба.
Профилактика и тактика раннего вмешательства
Для своевременного выявления пришеечного кариеса необходимы регулярные профилактические осмотры, не реже двух раз в год. Врач проводит визуальный осмотр, использует специальные индикаторы и, при необходимости, рентгенографию для оценки глубины поражения. На начальных стадиях возможно проведение реминерализующей терапии без препарирования.
При наличии кариозной полости проводится щадящая механическая обработка тканей с последующим восстановлением формы зуба пломбировочным материалом. При этом важно обеспечить герметичность реставрации и её адаптацию к пришеечной области, чтобы исключить повторное накопление налёта.
Пациентам рекомендуется использовать щётки с тонким пучком щетины, зубные нити или ирригаторы для удаления налёта у края десны. Также важен отказ от частого употребления сахара, курения и кислотосодержащих напитков. Профессиональная гигиена полости рта позволяет снизить риск рецидивов и обеспечивает стабильное состояние пришеечной зоны.