«Пожилым пациентам следует посоветовать, что их возраст не увеличивает риск осложнений после реконструкции груди после мастэктомии с помощью имплантатов», — заключает исследование хирург, член ASPS Марк Сиско, доктор медицинских наук, из системы здравоохранения Университета NorthShore и Чикагского университета и его коллеги. Однако результаты показывают, что женщины в возрасте 65 лет и старше подвергаются повышенному риску осложнений, связанных с тромбообразованием, после тканевой реконструкции груди.
Нет разницы в общих осложнениях по возрасту
Используя национальную базу данных хирургии, исследователи идентифицировали около 41 100 женщин, перенесших одностороннюю мастэктомию (удаление одной груди) в период с 2005 по 2012 год. Из них около 11800 пациенток прошли реконструкцию груди.
Женщины в возрасте 65 лет и старше реже подвергались реконструкции груди: 10.8 процентов по сравнению с 39.5 процентов для более молодых женщин.
По сравнению с только мастэктомией, у женщин, перенесших реконструкцию груди, было больше осложнений, включая увеличение количества дней в стационаре и повторных операций. Частота осложнений после реконструкции груди составила 6.8 процентов для пожилых женщин и 5.2 процента для более молодых женщин.
Общий риск осложнений существенно не отличался между возрастными группами с поправкой на другие факторы. Риск остался прежним для пожилых и молодых женщин, перенесших реконструкцию груди с использованием имплантатов.
Повышенный риск ВТЭ у пожилых женщин после аутологичной реконструкции
Однако после аутологичной реконструкции — создание новой груди из собственных тканей пациентки — риск осложнений, связанных с тромбообразованием, называемых венозной тромбоэмболией (ВТЭ), был значительно выше у пожилых женщин. ВТЭ — распространенное и серьезное заболевание, при котором тромбы образуются в ноге или других венах (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии).
Согласно скорректированному анализу, риск ВТЭ был почти в четыре раза выше у женщин в возрасте 65 лет и старше и более чем в шесть раз выше у женщин в возрасте от 70 до 75 лет. Общая частота ВТЭ после аутологичной реконструкции была чуть менее одного процента.
Другие типы осложнений были похожи между возрастными группами.
Реконструкция груди «является важным вариантом для женщин, перенесших мастэктомию, и может улучшить самооценку пациента, образ тела и качество жизни», — пишут исследователи.
У пожилых женщин гораздо меньше шансов пройти реконструкцию груди — отчасти из-за предполагаемого увеличения хирургического риска.
Хотя у пожилых женщин могут быть причины не проходить реконструкцию груди, мало доказательств того, как возраст влияет на риск осложнений. «Таким образом, пожилые женщины не могут принимать информированные решения о рисках и преимуществах реконструкции груди после мастэктомии с учетом их возраста», — говорит доктор. Сиско и коллеги.
Новое исследование показывает схожую общую частоту осложнений у пожилых и молодых женщин, которым проводится реконструкция груди. «Пожилые женщины, рассматривающие возможность реконструкции с использованием имплантатов, должны быть уверены, что их возраст не является фактором, определяющим риск осложнений», — пишут исследователи.
«Тем не менее, им следует сообщить, что их возраст может привести к повышенному риску ВТЭ», — сказал д-р. Сиско и соавторы добавляют.
Они предполагают, что пожилым женщинам может потребоваться особое внимание для предотвращения ВТЭ после аутологичной реконструкции груди — возможно, включая более длительное использование разжижающих кровь препаратов.