По текущим оценкам, до 20 процентов детей и 2-3 процента взрослых страдают атопическим дерматитом. Это состояние связано с сильным зудом и повышенной восприимчивостью к кожным инфекциям. Атопический дерматит может серьезно повлиять на качество жизни пациентов и членов их семей.
Исследования показывают, что атопический дерматит развивается чаще всего в возрасте от трех до шести месяцев."Независимо от того, являетесь ли вы родителем ребенка с атопическим дерматитом или взрослым с этим заболеванием, ваш дерматолог может помочь вам разработать план лечения, который обеспечит эффективное облегчение этого состояния сухой и зудящей кожи, поддержит это облегчение и предотвратит обострения или осложнения. , — сказал сертифицированный дерматолог Бретт М. Колдирон, доктор медицины, FAAD, президент Академии. «В этом новом руководстве обсуждается проактивное лечение, которое может помочь пациентам снизить тяжесть заболевания и поддерживать успех лечения для общего улучшения качества жизни».В лечении атопического дерматита может быть полезен проактивный подход.
Чтобы предотвратить обострения, справиться с любыми другими состояниями, связанными с заболеванием, и минимизировать осложнения, в настоящее время рекомендуется проактивный подход для долгосрочного ведения болезни. Предыдущие подходы к лечению атопического дерматита были исключительно реактивными. • Профилактическое ведение включает периодическое, но запланированное применение местных кортикостероидов или местных ингибиторов кальциневрина в областях тела, которые часто имеют рецидивы заболевания. • Реактивное лечение заключается в использовании этих противовоспалительных методов лечения только при появлении новых симптомов. • Независимо от того, какой подход используется, увлажняющие кремы остаются неотъемлемой частью, чтобы предотвратить обострения.«Хотя и проактивный, и реактивный подходы по-прежнему эффективны, пациенты могут добиться большего успеха в контроле своих обострений или увеличении периода времени между обострениями, если они выберут проактивный подход», — сказал сертифицированный советом дерматолог Лоуренс Ф. Эйхенфилд, доктор медицины.
FAAD, один из авторов новейших рекомендаций Академии по уходу.В дополнение к упреждающему ведению заболеваний в руководстве признается важность просвещения пациентов и лиц, осуществляющих уход. Это образование может включать индивидуальные «школы экземы», программы под руководством медсестер или подходы с использованием видео.
Было показано, что эти персонализированные или групповые обучающие программы повышают осведомленность пациентов о болезни, улучшают их понимание методов лечения и повышают приверженность лечению, что может снизить тяжесть заболевания.Установление связи между аллергенами и атопическим дерматитом остается сложной задачей. Пациенты и родители молодых пациентов с атопическим дерматитом часто запрашивают тестирование на аллергию, чтобы найти триггеры, которые, как они надеются, предложат «лекарство» или уменьшат потребность в лечении атопического дерматита.«В то время как пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают экологической и пищевой аллергией, обычно нет ни одной аллергии, которая вызывает заболевание», — сказал д-р Эйхенфилд. «Очень сложно установить связь между аллергенами и первоначальным диагнозом атопического дерматита или обострениями болезни».
• Пищевые аллергииo Влияние пищевых продуктов на атопический дерматит остается неясным.o Положительные результаты теста на аллергию могут отражать сенсибилизацию, но часто не могут быть связаны с атопическим дерматитом.o Важно установить наличие настоящей пищевой аллергии и определить, усугубляет ли аллергия атопический дерматит или это просто сопутствующее заболевание, не влияющее на симптомы атопического дерматита.
o Руководящие принципы Академии аналогичны руководящим принципам Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.o Оценка пищевой аллергии рекомендуется детям в возрасте до пяти лет со стойким атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени, несмотря на эффективное лечение, или у которых в анамнезе есть реакции после употребления определенных продуктов.
Эта оценка должна проводиться на основные пищевые аллергены, такие как молоко, яйца, пшеница, арахис и соя.o Контролируемые пищевые продукты остаются золотым стандартом при проверке положительных результатов анализа кожи или крови на пищевую аллергию.• Диеты с исключением пищевых продуктов для лечения атопического дерматита, основанные исключительно на наличии атопического заболевания, подозрении на аллергию или положительном результате анализа кожи или крови, не рекомендуются.• Аллергический контактный дерматит (АКД).
o Пациенты с атопическим дерматитом могут иметь высокую распространенность ACD, реакции гиперчувствительности на определенные вещества, которые вступают в прямой контакт с кожей.o Общие контактные аллергены включают никель, неомицин (антибиотик в кремах для ухода за ранами), ароматизаторы, формальдегид и другие консерванты, ланолин и химические вещества для каучука.o Патч-тест должен проводиться для положительного диагноза ACD, так как его может быть трудно визуально отличить от атопического дерматита.o Патч-тестирование — это вариант для пациентов со стойким атопическим дерматитом, который не реагирует на стандартные методы лечения, имеет пораженные участки, необычные для атопического дерматита, или пациентов с клиническими признаками, указывающими на ACD.
Использование альтернативных и дополнительных подходов к лечению атопического дерматита не доказано. В предыдущих разделах серии рекомендаций указаны многие виды лечения, которые рекомендуются пациентам с атопическим дерматитом.
В этом руководстве также рассматриваются многие дополнительные и альтернативные подходы, о которых пациенты часто спрашивают своего дерматолога.Роберт Сидбери, доктор медицины, FAAD, дерматолог, сертифицированный советом директоров, и еще один ведущий автор руководящих принципов заявил: «Несмотря на то, что существует множество анекдотических советов и альтернативных вариантов, доступных пациентам с атопическим дерматитом, недостаточно исследований, основанных на доказательствах, чтобы с уверенностью сказать, что они могут обеспечить любое или лучшее облегчение для пациентов или быть дополнением к медицинскому лечению ".Например, не было доказано, что использование специальных методов стирки или накрывания подушек и матрасов чехлами для уменьшения количества пылевых клещей приводит к постоянному улучшению состояния при атопическом дерматите. Кроме того, нет никаких доказательств того, что соблюдение определенной диеты или прием пищевых добавок снижает или улучшает тяжесть заболевания.
Восточная медицина, такая как китайские лечебные травы, изучалась, но есть противоречивые результаты исследований и опасения по поводу токсичности для печени некоторых из этих лечебных трав. Другие подходы, для которых нет достаточных доказательств для вынесения рекомендаций, включают массаж, ароматерапию, гомеопатию и натуропатию.«Все четыре части этого руководства работают вместе, чтобы предложить рекомендации и предоставить последние исследования, чтобы помочь дерматологам и их пациентам разработать эффективный план лечения, направленный на долгосрочное ведение атопического дерматита и улучшающий качество жизни пациентов», — сказал д-р.
Эйхенфилд.Руководство Академии по лечению атопического дерматита, части 1, 2, 3 и 4, можно найти здесь: http://www.aad.org/education/clinical-guidelines