Растущее количество доказательств указывает на то, что витамин D может снизить риск широкого спектра заболеваний, включая минеральную болезнь костей, рассеянный склероз, аутоиммунные заболевания, рак и сердечно-сосудистые проблемы. Тем не менее, несмотря на сотни испытаний, доказательства наличия витамина D все еще обсуждаются.Две статьи, опубликованные сегодня на bmj.com, пытаются разобраться в существующих данных.Первый, проведенный исследователями из Великобритании, Европы и США, изучил данные наблюдательных исследований и клинических испытаний (общий обзор), чтобы обобщить результаты для здоровья, связанные с уровнями витамина D, как в естественной циркуляции, так и в результате приема добавок.
Из 137 замечательных результатов для здоровья, которые, как сообщается, связаны с витамином D, они обнаружили, что только 10 были тщательно протестированы в испытаниях, и только один (вес при рождении — связанный с уровнем витамина D у матери на поздних сроках беременности) имел явно совпадающие доказательства " выгода."Другими словами, исследователям не удалось найти убедительных доказательств четкой роли витамина D в любом из результатов.
Основываясь на этом обзоре, они предполагают «вероятную» связь между уровнем витамина D и массой тела при рождении, кариесом зубов у детей, уровнем витамина D у матери в срок и уровнями паратироидного гормона у пациентов с хроническим заболеванием почек, нуждающихся в диализе, но «дальнейшие исследования и более продуманный дизайн. необходимы испытания, чтобы сделать дальнейшие выводы ".В отличие от предыдущих отчетов, их результаты также ставят под сомнение эффективность добавок, содержащих только витамин D, для лечения остеопороза и / или предотвращения падений. Это говорит о том, что витамин D «может быть не так важен, как считалось ранее, для поддержания минеральной плотности костей», — пишут они.
Несмотря на то, что витамин D был тщательно изучен в отношении ряда результатов — и есть некоторые признаки того, что низкий уровень витамина D в крови может быть связан с несколькими заболеваниями, — «невозможно сделать однозначных выводов о его преимуществах», — говорят авторы. .Во второй статье международная группа ученых под руководством исследователей из Кембриджского университета и медицинского центра Erasmus проанализировала, в какой степени витамин D связан со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний, рака или других состояний при различных обстоятельствах.Они проанализировали результаты наблюдательных когортных исследований и рандомизированных контролируемых испытаний как витамина D, циркулирующего в естественных условиях, так и добавок (принимаемых по отдельности в виде добавок витамина D2 или D3).Они обнаружили, что низкий уровень циркулирующего витамина D в крови был связан с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин.Средний период наблюдения в рандомизированных контролируемых исследованиях составлял от 3 до 7 лет.
Среди людей, которые получали добавки витамина D в испытаниях, всего было 2527 смертей по сравнению с 2587 случаями в контрольных группах. Дальнейший анализ подгрупп в испытаниях показал, что, когда они давались отдельно (то есть не совместно с другими добавками), добавки витамина D2, по-видимому, не снижали риск смерти во время последующего наблюдения. Однако в 14 испытаниях, в которых оценивался только витамин D3, среди людей, принимавших эти добавки, риск смерти во время наблюдения снизился на 11%.Однако авторы подчеркивают, что «дальнейшие клинические исследования будут необходимы для определения оптимальной дозы, продолжительности и безопасности, а также того, оказывают ли витамины D2 или D3 различное влияние на риск смертности, поскольку доступные испытания основаны на пожилом населении в целом (возраст группа с высоким конкурирующим риском смерти, часто из-за нескольких сопутствующих заболеваний), и они обычно не включают смерти от конкретных причин в качестве основных исходов ».
В сопроводительной редакционной статье Навид Саттар и Пол Уэлш из Исследовательского центра British Heart Foundation при Университете Глазго говорят, что очевидная степень пользы от D3 «кажется замечательной», но предупреждают, что «необходимо учитывать несколько ограничений», прежде чем эти результаты будут приняты как зеленый свет для широко распространенных добавок D3.Они предлагают медицинским работникам осторожно относиться ко всем данным наблюдений и требуют новых данных испытаний «с акцентом на потенциальные риски, а также преимущества».
И они призывают клиницистов избегать дорогостоящего измерения витамина D у пациентов без состояний, связанных с заболеваниями костей.«Некоторые могут возразить, что прием добавок для тех, кто явно« испытывает дефицит », обходится дешево, но пациенты могут получить ложную уверенность, выписывая« защитные »таблетки, — пишут они.« Чтобы улучшить здоровье и предотвратить хронические заболевания, мы должны придерживаться того, что доказано. : поощрять лучший образ жизни в целом и бороться с установленными факторами риска у людей с повышенным риском », — заключают они.